我国居民死因分析研究现状(2)

2.1.2 年龄差异 死因构成及顺位在年龄中的差异可能与不同年龄段居民的免疫力、对危险因素的暴露水平不同有关，值得一提的是，许多疾病的发生均将随着年龄的增长而逐渐暴发出来。正常情况下，青年阶段的主要死因为事故、恶性突发疾病及自杀等，而随年龄增加，慢性非传染性疾病，如恶性肿瘤、脑血管病和心脏病等则上升为主要死因。李山山等[9]对2 013名深圳市居民死因监测分析发现，不同年龄组人口死因顺位具有较大差异，5岁以下人口的死因主要为先天性缺陷，如婴儿出生畸形、染色体异常等；5～＜15岁人口的死因主要包括意外伤害、肿瘤、神经系统疾病等；15～＜45岁人口的死因为意外伤害、事故、肿瘤等；45～60岁人口的死因主要为人体胜利系统损伤、恶性肿瘤、意外伤害等：而65岁以上人口的死因主要为肺功能衰竭、恶性肿瘤、人体胜利系统损伤。苏德云[10]对赣州市章贡区居民死因调查结果显示，先天性缺陷、呼吸系统疾病是4岁以前儿童死亡的主要原因，占该年龄组死亡的91.76%；器官病变、意外伤害是5～＜35岁居民死亡的主要原因；大脑功能损伤、恶性肿瘤、心力衰竭是35～65岁居民的主要死亡原因，占该年龄段死亡的78.00%；肺功能衰竭、恶性肿瘤、心力衰竭是65岁以上居民死亡的主要原因，占该年龄段死亡的85.00%。在清楚每个年龄段居民死亡的主要原因情况下，对该年龄段平时应注意的问题有着一定的警惕性，同时，相关医疗机构对不同疾病的预防政策的制定具有更大的目的性和针对性。

2.1.3 性别差异 2012年男性死因顺位前3位的疾病依次为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，女性死因顺位前3位的疾病依次为心脏病、恶性肿瘤和脑血管病[6]。施卫兴[11]研究表明，2011年上海市奉贤区男、女性居民首要死因分别为恶性肿瘤和循环系统疾病。刘辉等[12]对阜新市城区人口的死因进行了分析，结果显示，肿瘤、生理系统损坏、意外伤害引发的死亡中男性较女性高，差异有统计学意义（P＜0.05）。三明市死因监测结果显示，男、女死因顺位仅第1、2位的疾病不同，男性恶性肿瘤居首位，女性心脏病居首位，其余顺位均相同[13]。表明恶性肿瘤是男性首要死亡原因，女性首要死亡原因更偏向于心脏病。男性恶性肿瘤死亡率较女性高，但女性发生心脏病的可能性更高[6]。如不包括妇科病和自杀等情况，总的来说，女性生存能力较男高，且也有研究表明，男性的寿命普遍较女短。

2.1.4 其他因素 除性别、年龄等人口学因素外，死亡率在较大程度上也受经济、教育、医疗、生活方式等因素的影响。陈永国[14]研究表明，人们的死亡是由许多影响作用效果累积的，每个影响点相互作用又相互影响，其中包括经济、医疗水平、社会作用、人们生活习惯等。

2.2 慢性病是我国居民死亡的主要原因 改革开放以来，国民经济得到很大提升，生活也越来越美好，人们希望能够在现今社会多享受几年美好时光，所以，人们对生活方式、传染病的预防、环境的控制、工业化污染越来越重视，因为现今传染疾病已不再是影响人类生存的主要疾病了，慢性病成为危害人类健康的根源。2013年我国第5次国家卫生服务调查分析报告数据显示，在城市慢性病患病率为37.00%，与2008年比较，增加了30.00%；在农村慢性病患病率为29.60%，与2008比较，增长了86.00%，增速明显快于城市[15]。2016年郭立燕等[16]对兖州市人口卫生进行的调查结果显示，死因最多的是心脏病、恶性肿瘤、意外伤害、肺功能衰竭、大脑功能损伤等，占全死因构成的81.82%。而这5种死因中最多的是心脏病、恶性肿瘤、大脑功能损伤等，占全死因构成的90.84%。表明慢性病已成为人们生存的最大影响因素[17]。

2.3 意外伤害 在医学上的意外伤害是指因光、热、力、化学反应等对人体造成重大损坏，包括身体伤害和心理伤害。现今影响人们生命最多的除疾病外，就是意外伤害了，已成为广泛关注的问题，是首当其冲应解决的问题。世界上意外伤害导致的死亡率极高，在青少年中尤为明显，青少年身体功能本应是最为优越的，但死亡率却没有明显的优越性，主要是因为青少年中的暴力事件多发。胡娟等[18]针对长沙人口死亡从2007年开始进行了为期4年的调查分析发现，因意外伤害死亡者中最多的是交通意外、自杀、跌落死亡等，其中1岁以下儿童意外伤害导致的死亡中影响呼吸的意外伤害最多，14岁以下儿童意外伤害致死的主要原因是溺水，而14～70岁人口交通和自杀是主要原因，70岁以上老人的死因主要为意外跌倒死亡。2011年潘妍等[19]在针对宁波市海曙区市民的伤害死亡统计中发现，交通事故、摔倒、溺水是当地人口死亡的主要原因，占意外伤害死亡总数的85.57%。表明交通事故、自杀、跌落事件、暴力事件等在各年龄段分别造成了巨大的死亡。中国伤害预防报告数据显示，每年因各种意外伤害导致死亡人数多达2亿，因意外伤害需治疗者超过6 000万人，占所有就诊者的4.00%，每年总花费超过60亿元人民币，而因意外伤害就医耽误的人工经济损失也同样超过60亿元人民币，对家庭和社会均产生了较大的负担[20]。

文章来源：《人口与经济》 网址: http://www.rkyjj.cn/qikandaodu/2021/0508/1387.html